非侵襲的治療は軽度アルツハイマー病の脳血流と認知を改善します

モリアーティ首相ほか要約1020-11。発表場所: 米国心臓病学会の科学セッション。 2023年3月4日～6日。ニューオーリンズ (ハイブリッド会議)。

ニューオーリンズ — 心周期に同期して下肢を圧迫して脳血流を改善するように設計された装置は、軽度認知障害またはアルツハイマー病の認知能力スコアの改善に結びついた。

脳血流の低下は認知症の初期症状であり、高血圧、糖尿病、アテローム性動脈硬化、アルツハイマー病などの血管危険因子は脳血流の低下と関連しています。パトリック・M・モリアーティ医師、FACC、FACP、医学教授であり、カンザス大学医療センターの臨床薬理学およびアテローム性動脈硬化/リポタンパク質アフェレーシスセンターの所長である同氏は、米国心臓病学会の学術セッションでのプレゼンテーションで述べた。

「脳血管の流れは認知能力に重要な役割を果たしており、外部カウンターパルセーションなどの脳血流を改善する治療は認知機能を改善する可能性がある」とモリアーティ医師はヘリオに語った。

Morartyらは、軽度認知障害と軽度アルツハイマー病を有する成人の認知能力と脳血流に対する外部カウンターパルセーション（ECP）の影響を調べた。 ECP は、下肢、上肢、および臀部の周囲に適用される 3 対の外部膨張式カフを使用する非侵襲的な外来治療です。

「ECP療法は、心拍出量の増加、内皮機能の改善、一酸化窒素の増加、B型ナトリウム利尿ペプチド、心房性ナトリウム利尿ペプチド、エンドセリン-1、アンジオテンシン変換酵素、およびC反応性タンパク質、動脈形成および血管新生の低下により、運動の利点を模倣します。そして毛細血管の発芽が増加します」とモリアーティ氏はヘリオに語った。「脳血管系に関しては、運動に伴う前述の利点に加えて、ECP は血液の粘度や動脈硬化を低下させ、その結果、脳血流が改善されます。」

無作為化単盲検偽対照試験で、Moriartyらは10の臨床施設から得た軽度認知障害または軽度アルツハイマー病の成人190人のデータを分析した。参加者の平均年齢は68歳でした。コホート内では、95人の参加者がCerezen ECPデバイス（Renew Bioscience）を使用して12週間35回のECP治療を受け、その後週2回のメンテナンスを最長6か月間受けた。 95人の参加者が偽の治療を受けた。

偽のグループに割り当てられた患者と比較して、治療グループの患者は、血管性認知症評価スケールの認知サブスケールでベースラインから平均 -4.5 ポイントの改善が見られました (P < 0.05)。研究者らは、治療を受けた2型糖尿病患者（n = 20）で最大の効果が観察され、偽治療に割り当てられた糖尿病患者（n = 15; P < 0.005）と比較して、認知症サブスケールスコアが平均-14.6改善したことが観察されました。）。

アルツハイマー病共同研究 - 臨床全体的な変化印象スケールによると、12週間の時点で偽治療を受けた患者と比較して、ECPに割り当てられた患者の認知、機能、および行動のパフォーマンスが改善した（OR = 2.13; 95% CI、1.18-3.84; P = .013)、24 週目 (OR = 2.56; 95% CI、1.41-4.63; P = .002)。アルツハイマー病の共同研究 - 日常生活活動のスケールのスコアも、ECP を投与された参加者と偽の投与を受けた参加者の間でより高かった (平均変化、2.9 ポイント、優越性の事後確率 = 0.995)。

「脳血流の減少は、潜在的な認知障害の最も初期の兆候であり、一般に血流障害があることが知られているこの試験に参加した糖尿病患者全員が、ECP療法で治療を受けると認知機能が改善した」とモリアーティ氏はヘリオに語った。