ローチ博士: 恥ずかしがり屋の膀胱が読者を法的苦境に陥らせている

親愛なるローチ博士:私には「内気膀胱」と呼ばれる病気があり、法的な窮地に陥っています。 私はスピード違反で車を止められました（実際にそうでした）。 飲酒検査を2回受けた後、尿サンプルを採取するために警察署に連れて行かれました。 私にはそれができませんでした。

緊張していると言われましたが、不安でパニック発作寸前でした。 いつもは公衆トイレで一人にな​​るまで待ってから行きます。 誰かが入ってきたら、まるでバルブがあるかのように閉めます。

飲酒を拒否したため、飲酒運転で出頭命令が出されました。 私は法廷期日が近づいているので、何か有益な情報があればと期待していました。

— MF

MF 様:私には法律問題の専門知識がありません。現時点では医学的なアドバイスよりも経験豊富な弁護士が必要です。 それでも、「恥じらい膀胱」（医学用語では「麻痺」）の説明が役立つことを願っています。 それはあなたが思っているよりも一般的です。 控えめに見積もっても人口の 3% であり、その多くは男性です。

多くの人は公衆トイレで排尿困難になることがありますが、麻痺と診断されるには、症状が日常生活に支障をきたすほど重度でなければなりません。 このことを一人の患者と話し合った記憶がないので、多くの人、あるいはほとんどの人がこのことを医師に話したくないのは明らかです。

麻痺は不安障害に関連していると考えられており、麻痺を経験した人は、うつ病や強迫性障害、または不安に関連したパニック発作など、他の精神的健康上の問題を抱えている可能性が高くなります。 麻痺の治療は通常、認知行動療法によって行われます。

私は国際麻痺協会 (https://paruresis.org/) を読んで、あなたやあなたの弁護士に役立つかもしれないいくつかの法的影響と、一般的な関心のある情報や支援グループに関する情報を見つけました。

親愛なるローチ博士:私は30年前に2回心臓バイパス手術を受けました。 外科医は、バイパスは約10年間は​​大丈夫だと述べた。 予想通り、術後10年ほど経った頃から、軽い狭心症が出始めました。 その頃、私は外部カウンターパルセーションに関する記事を読んでいましたが、心臓専門医はそれを完全に却下しました。 そこで私は、より多くの血液を心臓に送り込む方法を考えました。20 年間、私は週に 3 ～ 4 時間をソファに横たわり、足を約 45 度高くして過ごしてきました。 私は 87 歳ですが、ほぼ完璧な健康状態にあります。 どう思いますか？

— CW

CW 様:外部カウンターパルセーションは、狭心症とニトログリセリンの必要性を軽減するのに効果的であることが示されているにもかかわらず、決して普及していません。 ふくらはぎ、太もも、骨盤にカフを使用し、心電図に合わせて圧迫することで機能します。 これにより、心臓が行う必要のある仕事量が減り、心臓への血流が少し増えます。 また、新しい血管を刺激しますが、どのように作用するかの正確なメカニズムはまだ少し謎のままです。

足を上げると、静脈を通って心臓へ血液が戻りやすくなります。 動脈側（外部からのカウンターパルセーションが作用すると考えられている）ではなく静脈側で作用するため、ECP と同じように作用するわけではありません。

ただし、あなたの結果については議論できません。 87歳でほぼ完璧な健康状態であることは驚くべきことだ。 私は高齢者の運動の価値についてよく議論しますが、休息も同様に重要かもしれません。

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